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潛江市醫保即時結算系統上線 結算周期縮至1日

日前,記者從市醫保局獲悉,我市醫保基金與定點醫療機構即時結算系統自上線以來,已完成1080人次住院費用結算,撥付醫保基金253.31萬元。

據了解,為緩解定點醫療機構墊付資金壓力,提升醫保基金使用效率,市醫保局于5月28日正式上線醫保基金與定點醫療機構即時結算系統。為保障即時結算工作高效推進,市醫保局與財政部門緊密協作,確保結算資金及時到位。同時,通過優化信息平臺,實現醫保、醫院、銀行三方信息流互聯互通,為醫保基金結算模式改革提供堅實支撐。

基于現行醫保基金結算流程和國家(湖北)醫保信息平臺,我市運用信息化、智能化技術,全面優化業務、基金、信息流程。定點醫療機構每日將住院費用自動上傳至醫保信息平臺,平臺按比例生成基本醫保支付額,次日經“業財一體化”支付平臺推送至銀行,銀行隨即撥付基金至醫療機構賬戶,創新形成“日撥付、月結算、年清算”的醫保結算新模式。

此前,醫保經辦機構與定點醫藥機構的費用結算需歷經申報、審核、撥付等流程,周期長達30個工作日。如今,即時結算新模式實現“當天發生、次日到賬”,將結算周期大幅縮短至1個工作日。這一變革顯著提升了醫保基金流動性與結算效率,激發了醫療機構發展活力,也讓參保群眾能享受到更優質的醫療服務。

未來,市醫保局將持續完善即時結算系統,借助信息化智能手段,為醫療機構高質量發展注入更強動力。
2025-07-05 關注: 來源:潛江資訊網
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